日照機構在職教育系列 09 課程規劃篇 ｜ 實務演練教案

日照中心 60 分鐘在職教育教案：
轉移位課程模組、實務分組演練道具清單與行政溝通公版

AUTHOR 蔡俊逸 物理治療師 （任職：博群復健診所）
Sponsor：博群復健診所、台灣復適能健康網
10 分鐘閱讀 2026-10-14
💡 臨床重點摘要
  • 60 分鐘成人教育黃金配比：10 分鐘力學震撼對比 + 35 分鐘分組情境實戰手把手 + 10 分鐘功能保留日常融入 + 5 分鐘安全考核與 Q&A。
  • 3 大高頻情境雙人角色扮演：深坐起立前挪、輪椅下滑分段側移、如廁健側軸心轉位，每組輪流扮演失能個案與照護者，建立肌肉記憶。
  • 完整教具整備與現場替代方案：必備教具規格指標、力學防禦核心價值、與機構現場無輔具時的應急安全替代清單。
  • 機構主管專業行政溝通全套公版：包含在職訓練公版函件、場地人數配置、減災投資回報率 (ROI) 與課後能力檢核指標。
本文為衛教資訊，不能取代專業診斷與臨床醫療評估。
日照中心轉移位在職教育核心架構全景 (Daycare In-Service Training Curriculum Framework)
圖 9-0：日照轉移位在職培訓核心架構 (Daycare In-Service Training Framework) 以實務分組演練為主軸，融合力學震撼示範、3 大高頻情境破局與主管行政公版對齊。 ⚠️ 本圖為 AI 輔助製作之衛教示意圖，僅供參考說明用途，非精確臨床解剖圖。

一、60 分鐘在職教育課程規劃表（精準時間分配與成人教學法）

日間照顧中心照服員普遍具備豐富第一線照顧經驗，但常受限於『求快、省事、習慣性腰部代償』的長年舊習。純投影片講述無法撼動肌肉記憶，成人學習必須遵循『震撼對比示範 ➔ 角色互換體感 ➔ 即學即練肌肉記憶』三階教學法，在 60 分鐘內建立直覺反射。

00 - 10 min ｜ 單元一

人體生物力學核心與腰椎受損震撼演示（護腰自保原則）

10 分鐘

▪ 震撼對比實驗：講師以 5 kg 負重進行『手臂伸直遠端抬起』與『貼近胸口屈膝抬起』對比，邀請學員現場觸摸示範者豎脊肌張力暴增之物理現象，徹底瓦解『年輕腰好硬搬沒事』的僥倖心態。

▪ 核心自保口訣：基底面增寬 (Wide BOS)、貼近個案 (Keep Load Close)、屈膝髖鉸鏈 (Squat & Hinge)、下肢推蹬 (Drive with Glutes)，將體重由大肌群承擔。

10 - 45 min ｜ 單元二

3 大高頻情境分組手把手實務演練（轉移位借力核心模組）

35 分鐘

▪ 分組架構：每 2-3 人一組（照服員 A 扮演照護者、照服員 B 扮演失能長輩、學員 C 擔任安全觀察員兼檢核員），每項情境演練 10-12 分鐘後角色互換，親身體驗被硬拉手腕的恐懼與借力起身之省力。

▪ 情境 1（深坐起立借力）：骨盆前挪（交替側傾臀部減壓向前）、雙腳後收踩實、Nose over toes 鼻過腳趾前傾過膝、手掌平貼肩胛下緣引導。嚴禁抓拉手腕！

▪ 情境 2（輪椅土石流下滑歸位）：翻折腳踏板讓雙腳踩地、身體側傾靠向照服員減壓懸空側臀部、推膝分段側移後退；演示管狀雙層移位滑布。嚴禁後方抱腋下硬拔！

▪ 情境 3（狹窄如廁健側軸心轉位）：輪椅與馬桶呈 30°-45° 夾角靠泊煞車、健手扶馬桶安全扶手、照服員膝外側阻擋患膝防跪、健側腳軸心小碎步旋轉、雙手扶穩站定後再動褲子。

45 - 55 min ｜ 單元三

日常肢體活動帶領與功能保留融入（自立支援任務導向）

10 分鐘

▪ 從被動硬扳轉向任務導向：現場示範午餐後擦桌活動（引導長輩軀幹前傾與骨盆前移）、餐盤收拾傳遞（鍛鍊站立負重與軸心旋轉）、坐姿彈力帶團課（活化臀大肌與股四頭肌下肢推蹬能力）。

▪ 減輕常態照護負載：長輩在日常作息中主動出力保留肌力儲備，直接轉換為移位助力，大幅減輕照服員單向搬運負荷。

55 - 60 min ｜ 單元四

現場疑難個案排解與安全檢核（課後考核反饋）

5 分鐘

▪ 棘手個案排解：針對抗拒型失智長輩傳授 PPA 正向接觸與掌心牽手禮儀；巴金森步態凍結傳授地板橫線與聽覺節拍線索；重度癱軟長輩布署雙人滑板協同標準。

▪ 雙向考核總結：發放轉移位動作自保自評檢核表，確認每位學員掌握 4 大自保黃金口訣與 3 大情境避雷要點。

日照中心 60 分鐘轉移位在職教育教案時間軸 (60-Minute Daycare Training Curriculum Timeline)
圖 9-1：60 分鐘教案里程碑模組排程 (60-Minute Transfer Training Curriculum Timeline) 10分鐘力學原理、35分鐘輔具實操雙人演練、10分鐘復能融入、5分鐘安全QA考核與反饋。 ⚠️ 本圖為 AI 輔助製作之衛教示意圖，僅供參考說明用途，非精確臨床解剖圖。

二、現場演練道具清單、替代方案與主管行政溝通公版

2.1 實務演練必備教具清單與現場替代方案對照表

在職教育演練需貼近日照機構真實場域。依據強韌排版規範，教具清單與現場無專屬輔具時的應急替代方案對照如下：

▪ 教具 1：標準輪椅 2 台（轉移位載具基準）
├ 規格要求：兩側扶手可掀起、雙側腳踏板可向外翻折拆卸、手煞車咬合完全。
├ 力學自保核心：演練拆卸扶手消除水平障礙、翻折踏板杜絕長輩足底懸空拖行。
└ 現場替代方案：若無可拆扶手輪椅，以牢固之無扶手餐椅模擬床邊或無障礙座面。
▪ 教具 2：低矮沙發與無扶手餐椅各 2 組（深坐起立場景）
├ 規格要求：低矮沙發座高 38-40 cm（深陷軟墊）、餐椅座高 45 cm（剛性平坦椅面）。
├ 力學自保核心：演練骨盆左右交替前挪與鼻過腳趾 (Nose over toes) 重心過膝力學。
└ 現場替代方案：於一般硬椅上疊放 2 層厚沙發坐墊，模擬長輩臀部深陷起立受阻情境。
▪ 教具 3：雙層管狀移位滑布 2 條（低摩擦減阻利器）
├ 規格要求：特種低摩擦超滑尼龍織造，摩擦係數 <0.15，長度 70-100 cm 短版。
├ 力學自保核心：消滅輪椅下滑歸位與床上平移之重載剪力，以滑代搬。
└ 現場替代方案：若機構未備，可將雙層大厚塑料袋對折鋪於臀下應急演練體會滾動減阻。
▪ 教具 4：多把手移位腰帶 2 條（剛性施力握把）
├ 規格要求：寬版透氣泡棉（寬 12-14 cm），配置橫向與縱向加固織帶把手、雙排快拆插扣。
├ 力學自保核心：提供照服員符合人體工學之穩定握把，杜絕扯褲拉手臂之危險代償。
└ 現場替代方案：以長版厚純棉大毛巾對折環抱個案骨盆薦椎，照服員緊握兩端應急引導。
▪ 教具 5：弧形轉位滑板 1 片（跨距剛性橋樑）
├ 規格要求：高分子耐衝擊聚乙烯，兩端配置高抓地防滑膠墊，承重 >130 kg。
├ 力學自保核心：架設床與輪椅之水平剛性滑道，長輩免下肢承重即可坐姿滑行過床。
└ 現場替代方案：若無滑板，雙人協同操作移位滑布分段平移，嚴禁單人懸空抱起。
▪ 教具 6：任務導向復能教具組（功能保留活動）
├ 規格要求：純棉抹布 2 條、輕量餐盤 2 個、低阻力環狀彈力帶 4 條。
├ 力學自保核心：演練擦桌誘發骨盆前傾、端盤引導軸心旋轉、彈力帶活化下肢推蹬。
└ 現場替代方案：使用日照現場日常抹布、長輩個人餐盒與日常活動毛巾。

2.2 給日照中心主任／護理長之專業在職教育規劃確認書公版

專業在職訓練必須在課前與機構主管完成行政對齊，確保場地動線、參訓人數與輔具配合無縫銜接。以下提供公版函件與通訊草稿：

【公版範本】日間照顧中心轉移位在職教育培訓規劃確認書
受文對象：日照中心主任／護理長／組長
主旨：員工轉移位生物力學借力技巧與骨骼肌肉傷害 (MSDs) 防護在職訓練規劃確認
一、培訓目標與預期減災效益：

1. 翻轉『求快硬抱』之高危習慣，傳授 4 大自保人體力學，從源頭卸除 L5-S1 腰椎前向剪力。
2. 聚焦現場 3 大最高頻受傷情境（深坐起立、輪椅下滑、狹窄如廁），手把手分組實操建立肌肉記憶。
3. 導入移位滑布與腰帶低阻力借力技巧，大幅降低同仁急性腰扭傷請假率，杜絕長輩轉位跌倒脫位職災。

二、場地動線與參訓人數建議：

1. 空間需求：中心活動大廳淨空至少 12-15 坪平整無障礙地面，以利 2-3 台輪椅與演練學員分組迴轉。
2. 人數配置：每梯次建議 10-15 人（以 2-3 人為一組），確保講師能逐一親自校正每位同仁之動作與發力點。

三、敬請機構協助整備之設備：

可拆扶手輪椅 2 台、無扶手餐椅 2 張、低矮沙發 1 組、機構現有之移位滑布／腰帶／滑板（若無，講師將自備示範教具）。

四、課後成效評估與追蹤：

課後提供『轉移位動作自保自評檢核表』，協助主管於次月常態督導照服員之正確發力比率，落實機構職安文化。

※ 簡短通訊軟體 (LINE) 發送版：『主任您好，關於同仁轉移位在職訓練，課程以「預防同仁腰背拉傷、學員分組手把手操作」為核心，不做死板理論。重點演練深坐起立前挪、輪椅下滑側移、與狹窄如廁軸心轉動。建議活動區預留 12 坪空間與 2 台輪椅，若現場有近期特別棘手的個案，歡迎於課前提供，我們現場實務拆解排解！』
大師專章導讀 進階職安管理

延伸研讀：機構人體工學管理與職安防護大師專章

欲進一步掌握 KIM-MHO / REBA 量化人因危害評估工具導入、零抬舉政策 (No-Lift Policy) 落地防線、免責虛驚通報自癒系統與照服員死蟲式/鳥狗式核心抗扭轉鍛鍊，請參閱下篇大師級專章。

進入大師專章研讀

常見問題解答（FAQ）

60 分鐘在職訓練如何確保照服員真正學會借力技巧而非紙上談兵？
關鍵在於 35 分鐘分組手把手角色扮演。每組 2 至 3 人，學員必須輪流扮演失能長輩與照護者，親身體驗被硬拉手腕的恐懼，並實際體會雙腳後收、骨盆前挪與鼻過腳尖的省力感，透過肌肉記憶取代長年不良代償。
機構若沒有專業的移位滑布或移位腰帶，演練時該如何應急替代？
現場應急可用雙層厚塑膠袋對折墊於臀下模擬滑布超低摩擦力學；以厚純棉大浴巾對折環抱個案骨盆薦椎替代移位腰帶把手；以牢固無扶手硬椅疊放兩層厚坐墊模擬深陷沙發起立情境。
系列總覽
返回目錄

References & Evidence Mastery

  1. Marras WS, Davis KG, Kirking BC et al. A comprehensive analysis of low-back disorder risk and spinal loading during the transferring and repositioning of patients using different techniques. Ergonomics, 1999. PMID: 10424181. PubMed
  2. Hwang J, Kuppam VA, Chodraju SSR et al. Commercially Available Friction-Reducing Patient-Transfer Devices Reduce Biomechanical Stresses on Caregivers' Upper Extremities and Low Back. Hum Factors, 2019. PMID: 30794442. PubMed
  3. Chan FK, Hsu CC, Lin HJ et al. Physicians as well as nonphysician health care professionals in Taiwan have higher risk for lumbar herniated intervertebral disc than general population. Medicine, 2018. PMID: 29505537. PubMed
醫療警語 (Medical Disclaimer) 本系列內容僅供醫學科普參考。轉移位操作若長輩伴隨急性劇痛、意識不清或無法承重，請務必尋求物理治療師或醫師進行專業理學評估，切勿強行拉扯。