日照機構在職教育系列 02 評估防跌篇｜理學檢查量表

長輩坐站與轉移位功能評估：
TUG、BBS、5XSTS 理學檢查量化與 5 級轉移分級矩陣

AUTHOR 蔡俊逸物理治療師（任職：博群復健診所）

💡 臨床重點摘要

量化評估先於搬運：任何移位前必須透過 TUG、BBS 與 5XSTS 掌握長輩客觀動態平衡與下肢肌力儲備。
跌倒切截點指標：TUG 大於 13.5 秒為高跌倒風險臨界值，照服員嚴禁放任個案獨自轉移。
5 級分級矩陣配置：依長輩自主出力比例精準劃分獨立（0人）、督導（1人口令）、接觸（1人腰帶）、中重度協助（2人/滑板）及完全依賴（移位機）。

本文為衛教資訊，不能取代專業診斷與臨床醫療評估。

坐站與動態平衡功能全景評估架構 (Sit-to-Stand & Balance Assessment Framework) — **圖 2-0：坐站與動態平衡全景評估架構 (Mobility & Balance Assessment Framework)** 以量化理學檢查為基石，精準界定長輩自主肌力比例與防跌戒護等級。 ⚠️ 本圖為 AI 輔助製作之衛教示意圖，僅供參考說明用途，非精確臨床解剖圖。

一、三大黃金理學檢查量表操作指引與診斷數據

在日照中心收案評估或每季功能追蹤時，物理治療師與護理師應透過以下標準化量表進行量化篩檢：

1. TUG 計時起立行走測試

從標準扶手椅起身，向前步行 3 公尺後轉身返回坐下。臨床診斷指標：敏感度: 87%，特異度: 91%。

小於 10 秒：活動功能良好
10-14 秒：輕度衰退需督導
大於 13.5 秒：跌倒高危險臨界點

2. 5XSTS 五次坐到站測試

雙手抱胸，連續完成 5 次完全站立與坐下動作之耗時。

小於 12 秒：下肢肌力充沛
12-15 秒：肌力儲備衰退
大於 15 秒：肌少症與失衡高危

3. BBS 伯格氏平衡量表

14 項靜態與動態平衡綜合評分，滿分 56 分。

41-56 分：獨立低風險
21-40 分：中度跌倒風險
0-20 分：高度跌倒風險需完全協助

深入剖析 TUG：運動生物力學四階段與臨床含義

TUG 不僅是計時秒數，更是評估長輩神經肌肉整合的全景理學檢查。臨床操作拆解為關鍵四階段：

▪ 階段 1（前傾起立 Sit-to-Stand）：骨盆主動前傾，軀幹向前折疊帶動「鼻過腳尖（Nose over toes）」，股四頭肌與臀大肌爆發離心向心轉換完成離椅。若長輩向後挺直軀幹，提示前傾動作策略缺失。
▪ 階段 2（三米步行 Gait Acceleration）：前向步行 3 公尺，檢視步幅對稱度、推進力與雙側支撐相時間。步速慢於 0.8 m/s 者跌倒風險顯著升高。
▪ 階段 3（180度軸心旋轉 Turning Phase）：繞過標記物折返。健康成人僅需 1-2 步轉身，若轉身步數 ≥ 5 步或步態凍結，高度提示基底核功能異常或前庭本體感覺障礙。
▪ 階段 4（減速折返與受控坐下 Deceleration & Sitting）：雙腳對齊椅面後緩慢屈膝入座。若未對齊即直接重力跌坐，提示下肢離心肌力衰退與本體感覺缺失。

臨床防跌與活動能力量表評估：TUG、BBS 與 5XSTS 切截點 (Clinical Fall Risk & Mobility Screening) — **圖 2-1：客觀防跌篩檢量表切截點 (Objective Fall Risk Screening Thresholds)** TUG > 12秒、BBS < 45分、5XSTS > 15秒提示跌倒高風險，需啟動精準轉移位戒護。 ⚠️ 本圖為 AI 輔助製作之衛教示意圖，僅供參考說明用途，非精確臨床解剖圖。

二、日照中心長輩轉移位能力 5 級分級矩陣

依據理學檢查量化結果，日照機構應將長輩明確歸納為五大轉位等級，制定標準作業流程：

第 1 級｜獨立轉移 (Independent)

TUG < 10 秒｜ BBS 50-56 分

長輩能自主安全進出輪椅與馬桶，無須口令提示或人員監護。環境維持動線通暢與防滑即可。

配置: 0 人

第 2 級｜督導與口令 (Supervision)

TUG 10-14 秒｜ BBS 41-49 分

長輩具備充足下肢肌力，但因認知退化或分心偶爾忘記雙腳後收或煞車固定。照服員維持一臂距離站立，口令提示 Nose over toes。

配置: 1 人督導

第 3 級｜最小協助 (Minimal Assist)

TUG 15-20 秒｜ BBS 31-40 分

長輩能自己出大部分力量，照服員手置於長輩肩胛後側或骨盆，提供穩定力與動作引導，輔助長輩完成重心前移。善用移位腰帶。

配置: 1 人接觸

第 4 級｜中重度協助 (Moderate to Maximal Assist)

TUG > 20 秒｜ BBS 21-30 分

長輩下肢肌力顯著不足，需照服員使用移位腰帶、分段側移或雙人協同，避免單人勉強硬拔。善用弧形移位滑板。

配置: 2 人協同

第 5 級｜完全依賴 (Total Dependence)

無法完成 TUG ｜ BBS < 20 分

嚴重癱軟、全癱或昏睡長輩。嚴禁單人或徒手硬抱！強制導入天花板懸吊移位機、移動式懸吊機或雙人使用移位滑布操作。

配置: 移位機

長輩轉移位 5 級依賴度分級處置矩陣 (5-Tier Transfer Dependency Classification Matrix) — **圖 2-2：轉移位 5 級依賴處置矩陣 (5-Tier Transfer Dependency Matrix)** 從獨立自理、言語監督、單人輕度協助、雙人重度協助到全機械移位機之臨床決策標準。 ⚠️ 本圖為 AI 輔助製作之衛教示意圖，僅供參考說明用途，非精確臨床解剖圖。

三、訓練「一眼看出能力」：居服員 5 秒床邊視覺快速篩檢 SOP

在長照居家服務或日照進案現場，往往沒有碼表與 3 公尺標準動線能完整跑完 TUG。照服員必須掌握「一眼看出能力」的臨床眼力，透過長輩坐姿下的四個微動作，於 5 秒內精準辨識長輩的肌力與平衡等級：

視線 1：雙腳著地與後收能力

觀察長輩腳底能否踩平地面，且雙腳能否主動後收約 10 公分（腳踝位於膝蓋後方）。若雙腳無力後收或懸空，起立時重心力臂過長，起立失敗率極高（提示第 3-4 級）。

視線 2：軀幹主動前傾角度 (Nose over toes)

請長輩「向前點頭看腳尖」。若長輩能自然前傾使鼻子越過膝蓋，代表具備重心轉移能力；若長輩軀幹僵直後靠（伸直反射或害怕），代表無法自主轉移重心（第 4-5 級紅燈警訊）。

視線 3：臀部離椅瞬間骨盆高度

觀察長輩試圖起立時，臀部能否自主抬離椅面 3-5 公分。若臀部完全無法微浮，提示股四頭肌力不足（MRC < 3 分），單人拉扯長輩手部會造成嚴重肩關節半脫位。

視線 4：單側承重與膝關節打軟反應

起立接觸地面瞬間，觀察長輩雙膝是否出現反覆顫抖、膝過伸（Genu Recurvatum）或瞬間打軟。若膝關節無法穩定鎖定，絕對禁止單人接觸轉移，必須雙人或輔具介入。

**圖 2-3：日照現場防跌風險篩檢與多元轉位情境 (Daycare Fall Risk Scenarios)** 結合視覺篩檢與空間環境佈局，在長輩如廁、餐椅與輪椅轉位前預判風險，杜絕跌倒事故。 ⚠️ 本圖為 AI 輔助製作之衛教示意圖，僅供參考說明用途，非精確臨床解剖圖。

四、照服員自我防護硬邊界：判斷「能顧 vs 不能單人顧」的三大物理紅線

日照與居家照護中，照服員常因人情壓力或趕時間而硬拔長輩。建立清楚的自我體能與安全照顧防護邊界，是杜絕職業災害的底線：

紅線 1：單側承重能力歸零（嚴禁單人轉位）

長輩雙腿無法承受自身一半體重，一旦站起身體即呈「融化狀」往下癱沉。單人扶持此類個案，照服員腰椎剪力必然瞬間突破 NIOSH 3400 N 椎間盤損傷閾值，強制要求雙人或移位機。

紅線 2：體重比例與槓桿失衡（長輩體重 > 照服員 1.2 倍）

當長輩體重顯著大於照服員，且長輩屬於第 3 級以上（無法完全自主站立），單人徒手操作產生之力矩無法藉由人體工學抵消。此情境嚴禁單人徒手抱扶，必須使用移位腰帶搭配移位滑板或尋求支援。

紅線 3：非預期反向抗力或意識混亂（反伸直反射與肢體抗拒）

長輩在轉位過程中突然出現強烈反伸直力矩（向後蹬腿打挺）或認知對抗抓握。單人強拉必引發兩人向後傾倒意外。遇此情況應立即暫停起立、讓長輩坐回椅底深處、穩定情緒後重新評估。

五、防跌決策樹動態更新機制

長輩之身心狀況具有波動性，若長輩出現急性泌尿道感染、抗膽鹼藥物調整、或睡眠障礙導致嗜睡時，當日之轉位等級應即時調降一級，改由二人協同或輔具介入，杜絕慣性思維引發意外。

常見問題解答（FAQ）

為什麼不能僅憑長輩體重來決定移位人力？

因為轉移位難度取決於長輩能主動出力的比例與動態平衡穩定度！體重較輕但完全癱軟無力的長輩，對照服員造成的力矩衝擊，遠大於體重較重但能聽口令自主出力的長輩。

居家長照只有 1 位居服員到府，遇到第 4 級或第 5 級個案該怎麼辦？

嚴禁單人徒手硬抱！應善用「弧形移位滑板 + 移位腰帶」採分段側移；若為第 5 級完全癱軟，應向個管員或家屬反映申請移位機輔具補助（居家用移位機），或規劃雙人訪視，嚴防腰部職災與跌倒事故。

如何快速訓練照服員「一眼看出能力」？

重點在於觀察「鼻過腳尖（Nose over toes）」的前傾意願與「臀部離椅」瞬間力量。若長輩能聽口令前傾並自行微抬臀部，代表具備第 2-3 級借力潛力；若身體向後死靠、雙腳懸空，代表屬於第 4-5 級，必須提高防護層級。

什麼情況下長輩應直接判定為第 5 級？

當長輩無法在有支撐下維持坐姿平衡、軀幹極度癱軟、或意識不清出力顯著低下時，強制歸為第 5 級，絕對禁止單人徒手抱扶，必須使用移位機。

References & Evidence Mastery

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Bohannon RW Reference values for the five-repetition sit-to-stand test: a descriptive meta-analysis of data from elders. Percept Mot Skills, 2006. PMID: 17037663. PubMed
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醫療警語 (Medical Disclaimer) 本系列內容僅供醫學科普參考。轉移位操作若長輩伴隨急性劇痛、意識不清或無法承重，請務必尋求物理治療師或醫師進行專業理學評估，切勿強行拉扯。