個案管理：手術前過渡期整合包

Source: 2025-12-30_手術前過渡期家屬指導摘要.html

包含：居家安全警示 / 復能進度摘要

住院前紅旗警示 (Red Flags)

給：案妻 (主要照顧者) | 目的：確保手術前不再惡化

骨釘移位風險管控

  • 嚴禁負重與跌倒：任何跌倒都可能導致神經損傷惡化。移動時務必有人在旁攙扶保護。
  • 樓梯是最大殺手：強烈建議改用爬梯機。若不得已需走樓梯，必須使用「一字帶」輔助，並增加休息點（每層樓都要停）。
  • 坐姿取代久站：非訓練時間，請多維持核心穩定的坐姿，減少脊椎垂直壓力。

感染與心肺急症監測

  • 感染徵兆（骨髓炎警訊）：每日測量體溫。若出現不明低燒、腰部傷口紅腫熱痛，請立即回診，勿等到預約日。
  • 「喘」的區分：
    - 危險：休息時也喘、躺平更喘、腳踝水腫 (可能為心衰竭)。
    - 注意：活動後喘但休息可緩解 (體力/呼吸調節問題)。
居家訓練調整原則： 目前策略已由「增強肌力」轉為「維持基本活動力」。若每日練習站立時出現腰痛加劇或異常且無法緩解的喘，請立即停止訓練並休息。

復能訓練進度與生理現況摘要

用途：家屬存擋 / 醫療交接參考

資料來源：博群復健
報告日期：2025-12-30
站立耐力突破
11 分
單次最長 (由4分進步至11分)
功能性成就
神桌拜拜
四腳拐步行 + 放手站立
生理代價 (Cost)
極度喘氣
需長時間休息恢復

近期訓練表現 (Functional Status)

項目 表現內容 治療師觀察與建議
站立訓練 R1: 4分30秒
R2: 11分鐘 (大幅進步) 		核心穩定度尚可，但呼吸調節不佳（易閉氣用力）。雖時間延長，但心肺負擔顯著，出現疲累與明顯喘氣。
步行與轉位 使用四腳拐至神桌，練習放手站立1-2秒(拜拜動作)，再走回。 仍需密切接觸保護 (Contact Guard)。達成「拜拜」之心理與功能目標，有助提升動機。
精細動作 按鈕操作訓練 改善依賴他人操作開關之現況，提升居家自主性。

後續醫療計畫與動向 (Plan)

近期門診追蹤

  • 下週一回診：神經內科 & 感染科。
  • 目標：確認感染指數 (CRP/ESR) 與骨髓炎控制狀況。

重大手術規劃

  • 條件：若感染穩定，轉神經外科手術。
  • 原因：腰椎嚴重壓迫 + 骨釘/骨頭位移。
  • 注意：住院期間暫停所有復能訓練。
本文件由 復能個案管理系統 生成，僅供照護參考，非正式醫療診斷證明。