物理治療急性期追蹤報告 (V4)
Source:
2025-11-22_黃O嫦.html
日期：2025/11/22 (週六) | 狀態：急性發炎控制中 / 彈繃介入測試
⚠️ 生理徵象警示 (Physiological Alert)
今日發現： 雖然個案主觀感覺良好（興奮、可聊天），但運動後心率偏高 (HR 105-111)，舒張壓臨近 100 mmHg。
PT 判讀： 身體處於高交感神經驅動狀態（疼痛 + 興奮 + 運動）。雖可行走，但需增加組間休息時間，目標讓 HR 降回 100 以下再進行下一趟。
一、 週三夜間劇痛成因分析 (Root Cause Analysis)
針對家屬疑問：為何週三白天還好，半夜卻痛到失眠？
| 因素 | 分析內容 | 判定 |
|---|---|---|
| 背景因素 | 週一/週二累積 20 趟步行，造成肌肉微創傷與發炎，DOMS (延遲性肌肉痠痛) 正處於 24-48 小時高峰期。 | 易激惹狀態 |
| 觸發事件 | 週三晚間 (21:30-22:30) 進行了「較痛」的徒手治療。 | 二次刺激 |
| 結論 | 「雙重打擊 (Double Hit)」： 發炎的組織 (DOMS) 受到過度物理刺激 (徒手)，導致治療後 2-3 小時 (半夜) 出現劇烈反彈痛 (Rebound Pain)。 |
確診 |
二、 今日介入與成效 (Intervention & Outcome)
| 介入項目 | 執行細節 | 成效評估 |
|---|---|---|
| 彈性繃帶 加壓固定 |
範圍：大腿 -> 鵝足(膝內側) -> 小腿肚。 目的：加壓止痛、提供本體感覺支持。 |
正向改善 1. 步態改善，右腳承重時間增加。 2. 左腳步幅增加 (可超過右腳一半)。 3. 疼痛感下降 (雖仍痛但可忍受)。 |
| 步行訓練 | 總量：2 + 2 趟 (共 4 趟)。 強度：可邊走邊聊天。 |
需監控 功能上有進步，但生理數據 (HR/BP) 偏高。 |
三、 生理數據追蹤 (Vitals Tracking)
🏃 第一回 (走2趟後) - 13:44
- BP: 154/99 mmHg
- HR: 111 bpm 偏高
- SpO2: 95%
🗣️ 第二回 (走2趟後/興奮) - 14:10
- BP: 168/100 mmHg 警戒
- HR: 105 bpm
- SpO2: 97%
*休息後 (14:18) 降至 149/91 mmHg, HR 100 bpm (仍處於高點)
四、 家屬衛教：彈性繃帶安全守則
✅ 彈繃怎麼纏才安全？ (Safety Guide)
觀念修正： 絕對不是「越痛纏越緊」。目的是「支撐」，不是阻斷血流。
三個檢查步驟 (請家屬每次纏完確認)：
- 手指測試 (One Finger Test)： 您的手指頭要能「順利塞進」繃帶與皮膚之間。塞不進去 = 太緊。
- 顏色檢查 (Color Check)： 觀察腳趾頭顏色。若變紫、變白，或按壓指甲後回血慢 = 太緊 (缺血)。
- 感覺檢查 (Sensation)： 問阿嬤：「腳趾會不會麻麻刺刺的？」有麻感 = 立刻鬆開。
💡 如果走路還會痛： 請「多纏一層」增加厚度，或「暫停走路」，而不是勒得更緊。
五、 明後天計畫 (Plan)
- 活動量： 維持 「少量多餐」。一次最多 2 趟，一天最多 3 回。
- 休息策略： 由於今日 HR > 100，請強制拉長組間休息時間，或引導做深呼吸，確認心跳降至 90-95 再行動。
- 物理治療： 繼續使用彈繃支持，配合冰敷/電療控制發炎。暫停任何會引起疼痛的徒手治療。